团体高额医疗保险(GMM) 保的是 大额医疗账单

团体高额医疗保险(GMM)是新加坡团体医疗保险里的第二层保障,加在团体住院与手术保险(GHS)上面。住院时间长或做了大手术,账单超过GHS方案的限额,超出的部分由GMM帮着赔,员工一般自己付一小部分。

一名员工在医院收费柜台看住院费用明细,收费员正给他解释其中一项,旁边的同事帮他拿着外套

GMM是什么

账单超过限额怎么办

住院与手术保险赔账单,每一项都只赔到固定限额。大多数住院,这样够用。碰上长期住院、癌症治疗或复杂手术,就可能不够。

超出这些限额、又符合条件的金额,由GMM接着赔,赔到GMM自己的限额为止。员工一般要按共保比例(co-insurance)自己付一部分,有些方案还要先付一笔自付额(deductible)。

怎么买,怎么赔

GMM是第二层保障,不是另一份方案

跟住院保险一起买

GMM是GHS的附加险(rider),多数保险公司要求它跟住院方案同一档次。也有保险公司把高额医疗保障直接做进住院方案里。

GHS保什么

赔基本限额以上的部分

理赔金额超过GHS限额后,余下符合条件的部分由GMM赔,赔到它自己的限额为止。这个限额由保险公司定。

员工也要分担一部分

共保比例的意思是,GMM保的那部分金额里,员工自己要付一个比例。这样保费能压低,最大的那些账单照样有保障。

共保比例是什么意思

GHS和GMM

两层保障怎么分工

可以这样看:GHS管平常的住院,GMM给少见的大额理赔兜底。

两层保障怎么分工
GHS(住院与手术)GMM(高额医疗)
作用赔一般的住院账单赔大额账单里超过GHS限额的部分
怎么买可以单独买,是核心保障只能跟GHS一起买,一般要同一档次
怎么赔账单每一项分别赔,各有各的限额余下符合条件的金额,合起来赔到一个总限额
员工自己付多少限额以内一般不用付,除非方案设了共付额(co-payment)按共保比例付一部分,有时还有自付额
常见的理赔大多数住院、日间手术和短期住院长期住院、癌症治疗、大手术和重症监护

您的团队要不要加GMM

这几种情况值得加

  • 住院方案的限额不高,想给重病留一层保障
  • 团队里有年纪较大的员工,或者想让保障撑得住长期治疗
  • 基本方案不想升档,又想防住少见的大额理赔
  • 不想员工长期住院后,还要自己补一大笔差额

实际操作

一笔大额账单怎么分摊

  1. 01

    GHS先赔

    符合条件的账单,病房、手术、重症监护等每一项,先由GHS各自赔到限额。

  2. 02

    余下的交给GMM

    超过这些限额的部分转给GMM。符合条件的金额,先扣掉自付额(如果方案有),再减去员工按共保比例承担的那份,其余由GMM赔。

  3. 03

    剩下的员工自己付

    员工要付共保比例那一份,还有方案不保的部分,比如住了超出自己等级的病房。终身健保(MediShield Life)或员工自己买的综合健保计划(Integrated Shield Plan)可能帮得上一部分。

GMM常见问题

团体高额医疗保险,大家常问这些

查看全部常见问题

不能。高额医疗保险是加在团体住院与手术保险上面的一层,多数保险公司还要求它跟住院方案对应。

大多数可以,但不是全部。有些最高档方案本身就是实报实销(as-charged),年度限额很高,所以不再另外配高额医疗这一层。也有保险公司把高额医疗保障直接做进住院方案,不分开卖。

共保比例是一笔理赔里员工自己要付的比例。比如高额医疗理赔的共保比例是20%,符合条件的金额保险公司赔80%,员工付20%。

自付额是一笔固定金额,员工先付了这笔钱,方案才开始赔。不是每个高额医疗方案都有自付额,比较报价时我们会给您指出来。

要看方案和团队的年龄。价格计算器的标准住院档次,凡是它有价格的保险公司,都已经含高额医疗,所以算出来的参考价格是含GMM的。正式报价会逐项列明。

大多不赔。GMM赔的是住院和手术。有些方案会延伸到指定的门诊治疗,比如癌症治疗或透析,每份报价我们都会核对这一点。

把各家保险公司的高额医疗保险摆在一起比

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