
GMM是什么
账单超过限额怎么办
住院与手术保险赔账单,每一项都只赔到固定限额。大多数住院,这样够用。碰上长期住院、癌症治疗或复杂手术,就可能不够。
超出这些限额、又符合条件的金额,由GMM接着赔,赔到GMM自己的限额为止。员工一般要按共保比例(co-insurance)自己付一部分,有些方案还要先付一笔自付额(deductible)。
GHS和GMM
两层保障怎么分工
可以这样看:GHS管平常的住院,GMM给少见的大额理赔兜底。
| GHS(住院与手术) | GMM(高额医疗) | |
|---|---|---|
| 作用 | 赔一般的住院账单 | 赔大额账单里超过GHS限额的部分 |
| 怎么买 | 可以单独买,是核心保障 | 只能跟GHS一起买,一般要同一档次 |
| 怎么赔 | 账单每一项分别赔,各有各的限额 | 余下符合条件的金额,合起来赔到一个总限额 |
| 员工自己付多少 | 限额以内一般不用付,除非方案设了共付额(co-payment) | 按共保比例付一部分,有时还有自付额 |
| 常见的理赔 | 大多数住院、日间手术和短期住院 | 长期住院、癌症治疗、大手术和重症监护 |
您的团队要不要加GMM
实际操作
一笔大额账单怎么分摊
01
GHS先赔
符合条件的账单,病房、手术、重症监护等每一项,先由GHS各自赔到限额。
02
余下的交给GMM
超过这些限额的部分转给GMM。符合条件的金额,先扣掉自付额(如果方案有),再减去员工按共保比例承担的那份,其余由GMM赔。
03
剩下的员工自己付
员工要付共保比例那一份,还有方案不保的部分,比如住了超出自己等级的病房。终身健保(MediShield Life)或员工自己买的综合健保计划(Integrated Shield Plan)可能帮得上一部分。
GMM常见问题
团体高额医疗保险,大家常问这些
不能。高额医疗保险是加在团体住院与手术保险上面的一层,多数保险公司还要求它跟住院方案对应。
大多数可以,但不是全部。有些最高档方案本身就是实报实销(as-charged),年度限额很高,所以不再另外配高额医疗这一层。也有保险公司把高额医疗保障直接做进住院方案,不分开卖。
共保比例是一笔理赔里员工自己要付的比例。比如高额医疗理赔的共保比例是20%,符合条件的金额保险公司赔80%,员工付20%。
自付额是一笔固定金额,员工先付了这笔钱,方案才开始赔。不是每个高额医疗方案都有自付额,比较报价时我们会给您指出来。
要看方案和团队的年龄。价格计算器的标准住院档次,凡是它有价格的保险公司,都已经含高额医疗,所以算出来的参考价格是含GMM的。正式报价会逐项列明。
大多不赔。GMM赔的是住院和手术。有些方案会延伸到指定的门诊治疗,比如癌症治疗或透析,每份报价我们都会核对这一点。

